Деменция — один из самых страшных диагнозов для пожилого человека и его семьи. Это не отдельная болезнь, а синдром — набор симптомов, который означает прогрессирующую утрату когнитивных способностей. К сожалению, деменция становится всё более распространённой в стареющем мире. Однако понимание того, что это такое, как она развивается и как за ней ухаживать, помогает близким жить достойной жизнью даже с этим диагнозом.
Что такое деменция: определение и эпидемиология
Деменция — это набор симптомов, которые включают прогрессирующую утрату памяти, мышления, поведения и способности выполнять повседневные задачи. Это не естественная часть старения. Многие люди доживают до 90–100 лет без деменции. Однако факт в том, что риск развития деменции чрезвычайно возрастает после 65 лет.
По данным Всемирной организации здравоохранения, на сегодня около 55 миллионов людей в мире имеют деменцию, и этот показатель ежегодно растёт примерно на 10 миллионов новых случаев. В Украине по оценкам более 600 000 человек живут с деменцией, и многие из них не диагностированы.
Деменция ускоряет старение мозга. В нормальном мозге клетки отмирают постепенно с возрастом. Но при деменции этот процесс ускоряется, приводя к утрате функций, которые человек приобрёл в течение своей жизни.
Ранние признаки деменции: на что обратить внимание
Ранний диагноз деменции очень важен, поскольку некоторые методы лечения более эффективны на ранних стадиях. Вот на что стоит обращать внимание:
- Забывчивость — забывает важную информацию (как ела завтрак, встречи, имена людей). Это не просто случайные пробелы, а постоянная забывчивость.
- Повторение — задаёт один и тот же вопрос несколько раз в один день, не замечая, что уже спрашивала
- Хаотичность в повседневных задачах — забывает, как готовить привычные блюда, пользоваться телефоном, расплачиваться в магазине
- Проблемы с речью — ищет слова, не может закончить предложение, использует неправильные слова
- Потеря ориентации во времени и месте — не знает, какой день недели, теряется в знакомом месте, не помнит, где живёт
- Изменения личности и поведения — люди, которые раньше были милыми, могут стать агрессивными или апатичными; экстраверты могут стать замкнутыми
- Упадок мотивации — теряет интерес к хобби и деятельности, которая раньше занимала человека
- Проблемы с координацией — пошатывается, падает без явной причины, имеет проблемы с координацией
- Изменения цикла сна — спит днём и бодрствует ночью, или наоборот
Если вы замечаете несколько из этих признаков, важно посетить невролога для обследования. Забывчивость не всегда означает деменцию — это может быть нормальная забывчивость, депрессия, дефицит витаминов или другие состояния, которые можно лечить.
Болезнь Альцгеймера: самый распространённый тип
Болезнь Альцгеймера составляет 60–80% всех случаев деменции. Это прогрессирующая нейродегенеративная болезнь, при которой в мозге накапливаются патологические белки, которые приводят к гибели нейронов.
На молекулярном уровне Альцгеймер характеризуется накоплением бета-амилоида и тау-белков, которые образуют бляшки и сплетения в мозге. Это приводит к воспалению, утрате синаптических связей и, в конечном счёте, к атрофии мозга.
Ранний Альцгеймер (до 65 лет) — реже, но диагностируется у людей в 40–60 лет. Это часто выявляется позже, поскольку люди предполагают, что это стресс или депрессия.
Классический Альцгеймер (после 65 лет) — значительно более распространён. Прогрессирует постепенно, от забывчивости до неузнавания членов семьи.
На сегодня нет лекарства от Альцгеймера, однако некоторые препараты могут замедлить прогрессирование на ранних стадиях. Более новые препараты, такие как адуканумаб и лисалумаб, показывают многообещающие результаты.
Сосудистая деменция и другие типы
Сосудистая деменция составляет около 15–20% всех случаев деменции. Она возникает, когда кровообращение в мозге нарушается из-за инсультов (крупных или микроинсультов). В отличие от Альцгеймера, который прогрессирует постепенно, сосудистая деменция часто проявляется внезапно после инсульта.
Факторы риска сосудистой деменции включают гипертензию, диабет, болезнь сердца и высокий уровень холестерина — всё то, что увеличивает риск инсульта. К счастью, сосудистую деменцию в некоторой мере можно предотвратить путём контроля этих факторов риска.
Другие типы деменции включают:
- Деменция с тельцами Леви — характеризуется особыми тельцами в нейронах. Люди часто имеют галлюцинации и проблемы с движением.
- Лобно-височная деменция — влияет на переднюю часть мозга, приводя к изменениям личности и поведения раньше, чем забывчивость
- Смешанная деменция — комбинация типов, часто Альцгеймер плюс сосудистая
Стадии развития деменции: от лёгкой до тяжёлой
Деменция обычно разделяется на три стадии, хотя переходы между ними не всегда резкие:
- Ранняя (лёгкая) стадия (1–3 года)
- Человек забывает недавние события, теряет слова, испытывает трудности с планированием
- Однако он всё ещё может жить независимо, обслуживать себя, распознаёт членов семьи
- Может заметить проблемы в себе и начать беспокоиться
- Часто это период, когда диагностируется деменция
- Средняя (умеренная) стадия (2–10 лет — самая длинная стадия)
- Забывчивость очень глубокая. Человек может не узнавать членов семьи или знакомых
- Нуждается в помощи в повседневных задачах (купании, одевании, приёме пищи)
- Может иметь деструктивное поведение, блуждать, проявлять агрессию
- Речь становится невнятной, может повторять слова или фразы
- Часто это период, когда семьи наиболее перегружены
- Поздняя (тяжёлая) стадия (1–3 года)
- Человек утрачивает большинство когнитивных способностей. Может не говорить, не распознавать никого
- Нуждается в круглосуточном профессиональном уходе — помощь с приёмом пищи, гигиеной, посещением туалета
- Часто развиваются физические осложнения: пневмония, пролежни, недержание мочи
- Человек часто не узнаёт своего отца или мужа/жену