Деменція — це один з найстрашніших діагнозів для літної людини та її сім'ї. Це не окрема хвороба, а синдром — набір симптомів, який означає прогресуючу втрату когнітивних здібностей. На жаль, деменція стає все більш поширеною в старіючому світі. Однак, розуміння того, що це таке, як вона розвивається та як за нею доглядати, допомагає своїм близьким жити достойне життя навіть з цим діагнозом.
Що таке деменція: визначення та епідеміологія
Деменція — це набір симптомів, які включають прогресуючу втрату пам'яті, мислення, поведінки та здатності виконувати повсякденні завдання. Це не природна частина старіння. Багато людей живуть до 90-100 років без деменції. Однак, факт в тому, що ризик розвитку деменції екстремально зростає після 65 років.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, на сьогодні близько 55 мільйонів людей у світі мають деменцію, і цей показник щорічно зростає на близько 10 мільйонів нових випадків. В Україні за ж оцінками понад 600 000 людей живуть з деменцією, і багато з них не діагностовані.
Деменція прискорює старіння мозку. В нормальному мозку клітини відмирають поступово з віком. Але в деменції цей процес прискорюється, призводячи до втрати функцій, які особа набула протягом свого життя.
Ранні ознаки деменції: на що звернути увагу
Ранній діагноз деменції дуже важливий, оскільки деякі лікування більш ефективні на ранніх стадіях. Ось на що варто звертати увагу:
- Забудьчість — забуває важливе інформацію (як їла сніданок, зустрічі, імена людей). Це не просто випадкові прогали, а постійна забудьчість.
- Повторення — задає один і той же запитання кілька разів в один день, не помічаючи, що уже запитувала
- Хаотичність в повсякденнях завданнях — забуває, як готувати звичайні страву, користуватися телефоном, розплачуватися в магазині
- Проблеми з мовою — шукаєю слів, не може закінчити речення, використовує неправильні слова
- Втрата орієнтації в часі та місці — не знає, який день тижня, втрачається в знайомому місці, не пам'ятає, де живе
- Зміни особистості та поведінки — люди, які раніше були милі, можуть стати агресивними або апатичними; екстраверти можуть стати замкненими
- Упадок змотивованості — втрача інтерес до хобі та діяльності, яка раніше займала людину
- Проблеми з суціддю — потримається, падає без явної причини, має проблеми з координацією
- Зміни ациклу сну — спить вдень і бадьорується вночі, або навпаки
Якщо ви помічаєте декілька з цих ознак, важливо відвідати неврлога для обстеження. Забудьчість не завжди означає деменцію — це може бути нормальна забудьчість, депресія, дефіцит вітамінів або інші умови, які можна лікувати.
Хвороба Альцгеймера: найпоширеніший тип
Хвороба Альцгеймера становить 60-80% всіх випадків деменції. Це прогресуюча нейродегенеративна хвороба, при якій у мозку накопичуються патологічні білки, які призводять до смерті нейронів.
На молекулярному рівні, Альцгеймер характеризується накопленням бета-амілоїду та тау-білків, які утворюють бляшки та сплутання в мозку. Це призводить до запалення, втрати синаптичних зв'язків та, в кінцевому рахунку, до атрофії мозку.
Ранній Альцгеймер (до 65 років) — рідше, але діагностується в людей в 40-60 років. Це часто виявляється пізніше, оскільки люди припускають, що це стрес або депресія.
Класична Альцгеймер (після 65 років) — значно більш поширена. Прогресує поступово, від забудьчості до невпізнання членів сім'ї.
На сьогодні немає ліку від Альцгеймера, однак деякі ліки можуть уповільнити прогресування на ранніх стадіях. Новіші ліки, такі як адуканумаб та лісалумаб, показують обіцяючі результати.
Судинна деменція та інші типи
Судинна деменція становить близько 15-20% всіх випадків деменції. Вона трапляється, коли кровообіг в мозку порушується через інсульти (великі чи мікроінсульти). На відміну від Альцгеймера, яка прогресує поступово, судинна деменція часто виявляється раптово після інсульту.
Факти ризику судинної деменції включають гіпертензію, діабет, серцеву хворобу, і висок рівень холестерину — все те, що збільшує ризик інсульту. На щастя, судинна деменція в деякой мірі може бути запобігнута шляхом контролю цих факторів ризику.
Інші типи деменції включають:
- Деменція з тільцями Леві — характеризується крупозумовленими тільцями в нейронах. Люди часто мають галюцинації та проблеми з рухом.
- Лобно-скронева деменція — впливає на передню частину мозку, призводячи до змін особистості та поведінки раніш, ніж забудьчість
- Мішана деменція — комбінація типів, часто Альцгеймера плюс судинна
Стадія розвитку деменції: від легкої до важкої
Деменція зазвичай розділяється на три стадії, хоча переходи між ними не завжди різкі:
- Ранна (легка) стадія (1-3 роки)
- Людина забуває недавні события, теряєу слова, має труднощі з плануванням
- Однак, вона все ще може жити незалежно, обслуговувати себе, розпізнає членів сім'ї
- Може помітити проблеми в собі і почати турбуватися
- Часто це період, коли діагностується деменція
- Середня (помірна) стадія (2-10 років — найдовша стадія)
- Забудьчість дуже глибока. Людина може не впізнавати членів сім'ї чи знайомих
- Потребує допомоги в повсякденних завданнях (купанні, одяганні, їданні)
- Може мати деструктивну поведінку, блукати, агресувати
- Мовлення стає невнятним, може повторювати слова або фрази
- Часто це період, коли сім'ї найбільше навантажены
- Пізна (важка) стадія (1-3 роки)
- Людина втрачає більшість когнітивних здібностей. Може не говорити, не розпізнавати нікого
- Потребує 24/7 професійного догляду — допомога з їданням, гігієною, ходінням в туалет
- Часто розвиваються фізичні ускладнення: пневмонія, пролежні, утримання сечі
- Людина часто не вузнак мати батька або чоловіка/дружину